L’annonce du cancer

Le dispositif d’annonce est une mesure du plan cancer, mise en place à la demande des patients lors des premiers Etats Généraux des malades atteints de cancer, pour bénéficier de meilleures conditions d’annonce du diagnostic de leur maladie.

La généralisation de cette mesure s’appuie sur les deux grands principes suivants :

-         tout patient atteint de cancer doit pouvoir bénéficier, au début de sa maladie et/ou en cas de récidive, d’un dispositif d’annonce organisé, qui doit être mis en place dans tous les établissements traitants de cancer.

-         La coordination interprofessionnelle, la communication relationnelle avec les patients et leurs proches ainsi que la souplesse dans la mise en œuvre seront pour beaucoup dans la réussite de ce dispositif et dans l’amélioration du vécu des malades.

Le dispositif d’annonce doit permettre au malade :

-         d’avoir de meilleures conditions d’annonce de sa pathologie en lui faisant bénéficier à la fois d’un temps médical d’annonce et de proposition de traitement

-         d’avoir un temps soignant de soutien et de repérage des besoins du patient

-         l’accès à des compétences  en soins de support

-         une meilleure coordination entre la médecine de ville et les établissements privés et publics.

Il s’inscrit dans une dynamique d’équipe où l’interactivité entre les différents acteurs de santé continue. Il  concerne tant un diagnostic initial d’un cancer confirmé histologiquement que la rechute de la maladie.

L’annonce du cancer doit respecter la volonté de savoir du patient et son rythme d’appropriation.

La mise en œuvre de ce dispositif facilite l’implication du patient dans la décision thérapeutique. Le patient et ses proches doivent pouvoir situer, tout au long de leur prise en charge, l’ensemble des ressources mise à disposition.

Ce dispositif d’annonce se construit autour de quatre temps :

-         un temps médical : il correspond à une ou plusieurs consultations dédiées  à l’annonce du diagnostic de cancer puis à l’annonce de la proposition de stratégie thérapeutique définie lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire. Ce projet thérapeutique est représenté au patient par le médecin. La décision thérapeutique, comprise et acceptée par le malade, est ensuite formalisée par écrit et lui sera  remise sous forme d’un programme personnalisé de soins.

-         un temps d’accompagnement soignant : il permet au malade ou à ses proches d’accéder, selon leurs choix, à des soignants disponibles à cet effet, qui écoutent, reformulent, donnent de l’information et peuvent orienter le patient vers d’autres professionnels (assistante sociale, psychologues, associations…).

-         l’accès à une équipe impliquée dans les soins de support : elle permet, en collaboration avec les équipes soignantes, de soutenir le patient et de le guider dans ses démarches, en particulier sociales

-         un temps d’articulation avec la médecine de ville : en mettant en place le dispositif d’annonce, les équipes hospitalières vont davantage parler avec le malade et sa famille. Mais le patient va parler avec son médecin traitant.

Le médecin traitant est destinataire des résultats significatifs de tous les examens complémentaires à chaque étape de la prise en charge, notamment des résultats anatomo-pathologiques. Puisqu’il est confronté à l’annonce du diagnostic, dans ses composantes médicales, psychologiques, sociales et humaines, ce moment doit être mis à profit pour proposer au patient de bénéficier du dispositif d’annonce dans sa globalité.

La communication doit être facilitée entre l’établissement de soins et la médecine de ville.